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       简介:早期发现并及时切除内镜检查发现的消化道病变,一直是内镜医师梦寐以求的目标。近年来消化道早期癌和癌前病变——一肿瘤性息肉的检出呈不断上升趋势,这和人们对肿瘤疾病的重视和消化内镜各项新技术的开展密切相关,同时也推动了内镜切除技术的不断发展,使患者在避免外科手术的情况F得到及时有效的治疗。该手术为消化道早期病变的微创治疗开拓了一个崭新的领域。我院是粤东地区最早开展内镜下治疗的医院,2010年开展该手术至今已上百例,成为我科治疗消化道息肉,粘膜下病变甚至早期粘膜癌前病变的常规术式。2009年-2011年由我院主办的 三届"粤东普外腹腔镜新进展学习班(包括内镜下消化道病变的切除术)"在我院召开,会议的精彩内容吸引了来自粤东各地的外科医生参加。

       手术情况:施行内镜下消化道病变的切除术时,病人在静脉麻下安睡,目前该麻醉方式有安全,起效快,苏醒快,术程遗忘等优点,消除了患者手术过程的不适和术后的恐惧回忆,,费用较开放手术大大减少。由于创伤小,恢复快,复发率低,病人一般在术后1~2天出院,没有手术疤痕。

       由于手术对操作者技术要求高,所以这种技术开展并不普遍。目前,能够真正开展该术式的医院不多,我院是粤东唯一能开展该术式的医院,外一科在王小忠主任的带领下已有多名医生已能娴熟开展该技术,是外一科常规术式,越来越多病人在接受该技术治疗中获益。 

 

病例举例1:结肠息肉(术前术后病理示结肠息肉样腺瘤)

肠镜下看到的息肉形态
息肉根部注入标示凝胶
开始进行内镜下切除
肿物切除后的创面
 
钛夹“缝合”创面
切除下来的肿物形态
   

    病例举例2:早期胃癌(术前病理示慢性炎症并轻度不典型增生;术后病理示胃腺癌Ⅱ级,未突破粘膜下肌层)

胃镜下看到的肿物形态
电刀标记肿瘤范围
肿瘤边缘注入标示凝胶
开始进行内镜下切除
切除过程
切除过程
肿瘤切除后的创面
切除下来的肿物形态

 


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