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微创甲状腺血管手术

       简介:甲状腺疾病是临床常见病、多发病,多见于青年女性,多需手术治疗,传统的甲状腺手术术后会在颈前部留下一条长约6-10cm的手术疤痕,对美容和心理的影响较大,而颈部和面部是人体的裸露部位,长的手术疤痕(尤其是有疤痕体质的)会对病人造成严重的心理负担。随着经济的发展,人们生活水平以及审美要求的不断提高,对手术治疗的要求不再单纯从治愈疾病的角度考虑,美观成为甲状腺手术必需考虑的问题,在年轻女性要求更为强烈。而近年得到迅迅速发展的腔镜手术器械及技术为满足患者的这种要求提供了技术保障。针对这一情况,我科率先在我市成功开展腔镜甲状腺手术。已经开展多年,技术娴熟,已使大量的病人尤其是爱美的青年女性从中获益。
        甲状腺微创手术的优点:腔镜手术作为一种近几年发展起来的新术式,虽然术者对切口的选择不完全一致,但都以手术切口的“微小化”及“隐蔽化”为目的,手术常需通过三个小切口完成。二个0.5cm及一个1.0cm。三个小切口常选在两侧乳晕上缘(或腋下、或双侧胸前)和乳沟,位置比较隐蔽,术后乳晕处的疤痕因皮肤的着色而不明显(伤口仅0.5CM),仅乳沟处留下一个1cm左右的小切口疤痕,而祼露在外的颈部不留疤痕。术后恢复快,3-5天即可出院。

 
微创甲状腺手术与传统手术的比较
 
术式
腔镜下微创手术
传统手术
切口
双侧乳晕及胸骨旁
颈部
切口大小
两个0.5cm一个1cm
6—10cm
止血方法
超声刀
电刀及丝线结扎
疤痕
颈部无疤痕
颈部自杀式疤痕
麻醉方式
全麻
颈丛或全麻
切口图片

        我科从2006年5月开展“腔镜下甲状腺次全切除术”,至今已接近百例,均取得较好的疗效。该手术改变了甲状腺手术需要在颈部病灶部位直接切口(5cm以上)的传统,达到了裸露的颈部无手术疤痕的美观效果。只在胸前的胸骨中部和两侧腋窝(或者乳晕)做了三个0.5到1.0厘米小切口,用于将腹腔镜和特制的手术器械由皮肤下穿行到脖子病变部位,然后借助先进的超声刀行甲状腺次全切除术。
       手术适应症:1.甲状腺腺瘤2.甲状腺囊肿3.结节性甲状腺肿(单个或多个,最好直径<5cm)4.孤立性的毒性甲状腺结节,而随着手术的娴熟开展,手术适应症渐扩展至原发性甲状腺机能亢进症,低度恶性的甲状腺癌。
        腔镜甲状腺手术最大的意义在于美容,兼具微创的效果,符合现代人对高质量生活水平的要求与审美观,而且甲状腺疾病多为年轻女性,因而具有广阔的应用前景。

 
微创周围血管外科
 

        我科从2009年9月开展“腔镜下小腿交通静脉离断术”,至今已开展3例,均获得成功。
        目前国内外多采用大隐静脉高位结扎剥脱术、小腿曲张静脉切除术治疗下肢静脉曲张,但对于合并小腿静脉性溃疡的患者,大多数是由于同时存在浅静脉和交通静脉高压所引起,而以上手术只能去除浅静脉高压的因素,但无法解决交通静脉高压的问题。目前国内外一致的认识,交通静脉离断(结扎)术可以解决交通静脉高压的问题。
        交通静脉离断(结扎)术包括开放下手术及腔镜下手术。开放下交通静脉离断(结扎)术往往存在多切口、交通静脉定位难、创伤大、手术时间长等缺点;而腔镜下小腿交通静脉离断术通过在小腿内侧一个或者两个0.5—1.0cm的小切口,利用腔镜技术,在深筋膜下或者深浅筋膜间隙间寻找并利用电凝或者超声刀离断交通静脉,创伤小、手术时间短、效果确切而且手术过程简单清晰,已被证实是治疗下肢静脉性溃疡的较好方法


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