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微创肝胆手术
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微创手汗症手术
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微创肝胆手术
 

我科肝胆外科腹腔镜的技术开展于1997年,发展过程分三个阶段。

第一阶段开展腹腔镜胆囊切除术,初期完成腹腔镜胆囊切除术手术难度低,随着高科技的发展,腹腔镜设备器械不断更新及手术病例积累,手术中转率明显下降(1%),手术相对禁忌症明显放宽,能完成各种复杂胆囊(包括急性坏疽性胆囊炎、亚急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、上腹部手术史形成上腹部广泛粘连、Mirizzi综合症)手术切除。手术难度增加也体现在手术钻孔入路上,从四孔法到三孔法,再到难度更高单孔腹腔镜胆囊切除术。

第二阶段从05 年开始,我科开展多种复杂性肝胆腹腔镜手术(包括脾切除、肝囊肿开窗引流,肝周脓肿引流术)。同年又开展腹腔镜联合胆道镜、光电碎石机胆总管探查取石、T管引流术、术中光电碎石术。06年又进一步开展腹腔镜联合胆道镜、光电碎石机行肝内胆管结石探查取石术,术中光电碎石、T管引流术。在肝内外胆管结石治疗上取得显著效果。

第三阶段从07年开始,我科逐渐开展腔镜下肝脏肿瘤切除治疗。先开展腹腔镜下左肝外侧叶切除术及右肝部分(右肝肝段)切除术。接着于08年开展腹腔镜下胆囊癌根治术(包括肝方叶切除)。09年开展腹腔镜联合术中B超、微波固化机治疗小肝癌(<3cm)和肝血管瘤(<8cm) 

微创胃肠手术
 

简介:当前外科技术的进步是以人体器官移植和微创外科作为代表来体现的;而以腹腔镜技术为代表的微创外科相对于传统手术具有:新视角、高亮度、高清晰度、共同视野、出血少、病人创伤小、恢复快、费用相对较低等优点而越来越成为外科发展的趋势和热点。

近年来,我院微创外科腹腔镜技术得到了迅速发展,已开展的微创外科手术种类达40余种。目前已具备1000余平方米的病房、腹腔镜和各种内镜、图像处理系统等。与国内一些大医院进行横向业务联合,建立了良好的合作关系,我院已能成功开展各种腹腔镜腹部外科手术研究。有许多新开展手术项目填补了粤东地区及汕头市空白。

开展的手术: 2005年起我院先后开展了常规的腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术,腹腔镜肠粘连松解术,腹腔镜胃、小肠、结肠憩室切除术,腹腔镜结合胃肠内镜下胃肠良性肿瘤切除术,腹腔镜胃肠切开取异物术,腹腔镜胃次全切除术,腹腔镜肠网膜或系膜肿瘤切除术,腹腔镜小肠部分切除术,腹腔镜低位保肛结直肠癌根治术,腹腔镜结肠癌根治术;腹腔镜下胃癌根治手术,腹腔镜食管裂孔疝修补术;腹腔镜全结肠切除术;腹腔镜胰腺坏死组织清除并腹腔灌洗外引流术;腹腔镜不明原因的腹痛腹水腹腔检查活检术、腹腔镜胃肠恶性肿瘤根治并转移灶联合脏器切除或微波治疗术。取得了良好的治疗效果和社会效应。其研究成果多次受到国际国内专家的好评。其技术水平处于粤东的领先地位。 

微创腹壁与疝手术
 

简介:腹外疝(abdominal hernia):是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。腹外疝特别是腹股沟疝(斜疝、直疝、股疝)是人群中一种常见病和多发病,其高发病率已经越来越引起医生和患者的重视,因为疝的发生已经给现代生活的人们带来极大的不便,严重影响生活质量甚至带来致命的危险。随着医学的发展和科技的进步,全球的外科医生对疝的成因和治疗也提出全新的概念,明确肯定佩带“疝气带 ”等非手术方法对疝的治愈是没有帮助的,传统的疝修补方式也因不能解决的术后的疼痛和高复发率而被放弃。近10多年来无张力疝修补术使我国腹外疝的治疗得到更进一步的发展,统计结果证实相对于传统术式明显降低了术后复发率。但仍有一部分病人有异物感、感染、及复发而感到美中不足。腔镜下疝修补术(尤其腔镜下完全腹膜外疝修补术)以其损伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低,不易损伤神经,术后基本不留疤痕等优点为疝外科微创治疗开拓了一个崭新的领域。我院是粤东地区最早开展腔镜疝修补术的医院,尤其是2007年开展“腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术”,至今已上百例,成为我科常规术式。2009年-2011年由我院主办的 3届"粤东普外腹腔镜新进展与学习班(包括腔镜下疝修补术)"在我院召开,会议的精彩内容吸引了来自粤东各地的外科医生参加。

手术情况:施行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)时,病人在腰麻下于脐下缘切一1.0cm小切口及下腹正中及耻骨上各一0.5cm 小孔进入腹膜前间隙进行手术(不进入腹腔)。手术时间在20分钟~1小时之间,费用与开放手术差不多。由于创伤小,恢复快,复发率低,病人一般在术后1~2天出院,基本不留疤痕。尤其对于双侧腹股沟疝更有优势,也是通过该三个小孔完成。

由于手术对操作者技术要求高,所以这种技术开展并不普遍。目前,能够真正开展该术式的医院不多,我院是粤东唯一能开展该术式的医院,外一科在王小忠主任的带领下已有多名医生已能娴熟开展该技术,是外一科常规术式,越来越多病人在接受该技术治疗中获益。

微创消化内镜手术
 

简介:早期发现并及时切除内镜检查发现的消化道病变,一直是内镜医师梦寐以求的目标。近年来消化道早期癌和癌前病变——一肿瘤性息肉的检出呈不断上升趋势,这和人们对肿瘤疾病的重视和消化内镜各项新技术的开展密切相关,同时也推动了内镜切除技术的不断发展,使患者在避免外科手术的情况F得到及时有效的治疗。该手术为消化道早期病变的微创治疗开拓了一个崭新的领域。我院是粤东地区最早开展内镜下治疗的医院,2010年开展该手术至今已上百例,成为我科治疗消化道息肉,粘膜下病变甚至早期粘膜癌前病变的常规术式。2009年-2011年由我院主办的 三届"粤东普外腹腔镜新进展学习班(包括内镜下消化道病变的切除术)"在我院召开,会议的精彩内容吸引了来自粤东各地的外科医生参加。

手术情况:施行内镜下消化道病变的切除术时,病人在静脉麻下安睡,目前该麻醉方式有安全,起效快,苏醒快,术程遗忘等优点,消除了患者手术过程的不适和术后的恐惧回忆,,费用较开放手术大大减少。由于创伤小,恢复快,复发率低,病人一般在术后1~2天出院,没有手术疤痕。

由于手术对操作者技术要求高,所以这种技术开展并不普遍。目前,能够真正开展该术式的医院不多,我院是粤东唯一能开展该术式的医院,外一科在王小忠主任的带领下已有多名医生已能娴熟开展该技术,是外一科常规术式,越来越多病人在接受该技术治疗中获益。 

微创甲状腺周围血管手术
 

简介:甲状腺疾病是临床常见病、多发病,多见于青年女性,多需手术治疗,传统的甲状腺手术术后会在颈前部留下一条长约6-10cm的手术疤痕,对美容和心理的影响较大,而颈部和面部是人体的裸露部位,长的手术疤痕(尤其是有疤痕体质的)会对病人造成严重的心理负担。随着经济的发展,人们生活水平以及审美要求的不断提高,对手术治疗的要求不再单纯从治愈疾病的角度考虑,美观成为甲状腺手术必需考虑的问题,在年轻女性要求更为强烈。而近年得到迅迅速发展的腔镜手术器械及技术为满足患者的这种要求提供了技术保障。针对这一情况,我科率先在我市成功开展腔镜甲状腺手术。已经开展多年,技术娴熟,已使大量的病人尤其是爱美的青年女性从中获益。

甲状腺微创手术的优点:腔镜手术作为一种近几年发展起来的新术式,虽然术者对切口的选择不完全一致,但都以手术切口的“微小化”及“隐蔽化”为目的,手术常需通过三个小切口完成。二个0.5cm及一个1.0cm。三个小切口常选在两侧乳晕上缘(或腋下、或双侧胸前)和乳沟,位置比较隐蔽,术后乳晕处的疤痕因皮肤的着色而不明显(伤口仅0.5CM),仅乳沟处留下一个1cm左右的小切口疤痕,而祼露在外的颈部不留疤痕。术后恢复快,3-5天即可出院。

微创手汗症手术
 

简介:手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗,对身体健康没有大碍的病症,症状就是手汗、脚汗多,特别在夏天,手汗多得甚至会滴下水来,给患者的日常工作生活造成了一定的困扰。手汗症不分男女,在东方人比较常见,发病率约为1%,在亚热带发病率可以达到3%左右,其中约12%有着家族史。根据手汗症发生的原因,可以分为原发性手汗症和继发性手汗症。继发性手汗症是发生某些疾病之后发生的,比如甲亢、更年期综合征、精神障碍,还有在做某些内分泌治疗的时候,都会发生手汗增多。原发性手汗症则是由交感神经功能的亢进所致,比继发性手汗症更为常见。

手术方式:采用腔镜下双侧颈交感神经节切断术治疗手汗症,手术仅在双侧腋下和腋下3cm的地方留下两个约1cm的疤痕,经过美容缝合后较难发现,手术时间约20分钟。术中检测双手掌温度,随着手术的进行,双手温度会逐渐升高并逐渐干燥,效果立杆见影。一般术后1-2天复查胸片无异常后就可出院。我院于2009年开始开展本手术,使以前要千里迢迢上广州等地方手术的周边患者可以就近治疗,确实省心不少。

利与弊:因为常年双手多汗,对患者的学习,社交,工作都会产生严重的影响,小到考试汗水浸湿试卷,大到与人握手使对方产生厌恶感,还有成年后恋爱等。手汗症患者或多或少都有不同程度的“社交恐惧”现象。以前对此病没有特殊治疗,皮肤科医生可能会使用“止汗剂”但效果甚微。近年来出现的腔镜微创技术可切断双侧颈交感神经节,从根本上治疗手汗症,术后患者双手干燥的那种喜悦心情我想只有他们自己才能领会吧。

当然,任何手术都有一定的副作用,手汗症术后的副作用主要表现在双乳头平面以上、双眼睑以下的范围出汗障碍,其实这个正是本手术的治疗作用。个别人术后早期会觉得该区域温度较高,有少许不适,但是随着其他部位神经的代偿作用,这种不适感很快便被人体适应。另外的一种副作用叫“代偿性多汗”,因为患者双脚也多汗,我们只关注双手的多汗,双脚多汗是没有进行处理的。约有一半的病人术后双脚出汗情况和手术前相当,约有10%的病人术后双脚的出汗情况比术前更加严重。只有少于3%的病人会苦诉术后双脚和其他部位比如背部、臀部等的出汗明显增多甚至到了无法忍受的程度,但毕竟这些只是极少的一部分人才会出现的情况。国外报道约有1%左右的病人术后复发,原因可能是切断的神经又再次生长。



 


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